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文化展厅历史大讲坛中医药文化五和养生堂健康护理苑

中药煎服学问多，看看中医怎么说！

2023-10-19

说起煲中药，看似技术含量不高，但其实汤剂的煎法和服药时间都大有讲究。李时珍在《本草纲目》中提到：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”简而言之，如果煎药时火候掌握不好，吃了也白吃。

中药煎服

一、别用铁锅、铝锅煎中药

煎中药一般选用砂锅或砂罐，切忌使用铁、铝等金属器具，以免发生化学反应而降低药效。容器大小要适宜，煎药时应加盖，防止有效成分挥发和煎液量减少。对于一些质轻漂浮在水面的药物，在煎熬至水沸后，最好翻动一下，便于药性充分煎出。

煎药用水宜选水质洁净新鲜的自来水、井水或蒸馏水等。对于加水量，传统上一般以浸泡后淹没药材25厘米为宜。如遇花、草类药物或煎煮时间较长者，应酌量加减水量。水应一次加足，不可中途加水，更不能煎干了加水重煎。

二、“武火”“文火”有区别

煎药火候有“武火”和“文火”之分�；鸷虻目刂�，主要取决于不同药物的性质和质地。

治疗外感病的发汗解表药，宜用武火（大火）急煎，以迅速发挥药效。

滋补调理类中药，煎煮时间需延长，宜用“文火”久煎，以使药效达到最佳。

附子、乌头等毒副作用较大的中药，宜用“慢火”久煎，以降低其毒性，确保用药安全。

为保证药物的有效成分充分溶出，煎药前需浸泡30分钟左右，煎煮时间一般为沸后20-30分钟，煎好的药液量约为200ml-300ml较为适宜。解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂可用“武火”迅速煮沸后，改用“文火”煎15-20分钟即可，以免香气挥发，药性损失；补益类中药则需煎煮40-60分钟。

不同的中药有不同的煎煮时间和火候，特殊中药需采用特殊煎煮方法，才能使药效更好地发挥出来：

1.先煎：矿物、贝壳类药物质地坚硬，为有效煎出药效成分，应打碎后先煮沸20-30分钟，再放入其他药物共同煎煮。

2.后下：含挥发性成分或不宜久煎的药物，如薄荷、青蒿、香薷、钩藤、大黄、徐长卿、砂仁、肉桂等，应在其他药煎煮得差不多、要出锅前5-10分钟时再加入，稍微煎煮即可。

3.包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如滑石、旋覆花、车前子等，为避免其浮散、粘锅和便于饮用，应用纱布包好后与其他药物同煎。

4.冲服：贵重或不宜久煎的药物，如麝香、�；啤⒄渲榈�，多制成散剂，用煎好的药液送服或撒入药液中同服。

5.另煎：某些贵重药材，如西洋参、鹿茸等，为更好地煎出有效成分，应单独煎煮2-3小时，煎液可以另服，也可与其他药液混合服用。

6.烊化：胶类药物及黏性大且易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜等，用时应单独加温溶化与药液兑服。

三、服用时间看病情和药性

刚开始煎药时须盖紧锅盖，待水沸时可用两根筷子撑起锅盖，留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分，如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材，煎煮过程中其有效成分易发散到空气中，因此须盖着盖子熬。

一般来说，汤剂每日一剂，煎两次分服，两次间隔时间为4-6小时左右。然而，并非所有药物都遵循这一规律，临床服药时间须根据病情和药性而定。

1.滋补药：宜在饭前服用，以利于吸收。

2.泻下药：在空腹时服用，以增强药效。

3.对胃肠有刺激的药：宜在饭后服用，减少对胃的刺激。

4.慢性�。憾ㄊ狈�，保持药物浓度稳定。

5.急性病、呕吐：宜小量频服，避免一次性大量服用引起不适。

6.安眠药：应在睡前服用，以发挥最佳效果。

服药无论饭前或饭后，都应略有间隔，在饭前或饭后30-60分钟为宜，以免影响药效。具体汤药的服用时间、次数，还是要遵医嘱为主。

四、服药饮食有禁忌

在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、辛辣、腥膻、有刺激性的食物。在服用某些药的同时，也不可吃某些食物，以免降低疗效或加剧病情。

1.服人参或人参制剂：应忌食萝卜，因为萝卜顺气能促进胃肠蠕动，增加排泄，两者一补一泄，降低了人参的补益作用。

2.服用含铁量高的中药：不宜饮茶，因为茶叶含大量鞣酸，与铁离子反应会形成鞣酸亚铁，不利于吸收。

3.其他古文记载：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等。

古人所云仅作为患者服药参考，因人制宜，具体情况还需咨询医生。

中药煎服学问多，看看中医怎么说！

说起煲中药，看似技术含量不高，但其实汤剂的煎法和服药时间都大有讲究。李时珍在《本草纲目》中提到：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”简而言之，如果煎药时火候掌握不好，吃了也白吃。

中药煎服

一、别用铁锅、铝锅煎中药

煎中药一般选用砂锅或砂罐，切忌使用铁、铝等金属器具，以免发生化学反应而降低药效。容器大小要适宜，煎药时应加盖，防止有效成分挥发和煎液量减少。对于一些质轻漂浮在水面的药物，在煎熬至水沸后，最好翻动一下，便于药性充分煎出。

煎药用水宜选水质洁净新鲜的自来水、井水或蒸馏水等。对于加水量，传统上一般以浸泡后淹没药材25厘米为宜。如遇花、草类药物或煎煮时间较长者，应酌量加减水量。水应一次加足，不可中途加水，更不能煎干了加水重煎。

二、“武火”“文火”有区别

煎药火候有“武火”和“文火”之分�；鸷虻目刂�，主要取决于不同药物的性质和质地。

治疗外感病的发汗解表药，宜用武火（大火）急煎，以迅速发挥药效。

滋补调理类中药，煎煮时间需延长，宜用“文火”久煎，以使药效达到最佳。

附子、乌头等毒副作用较大的中药，宜用“慢火”久煎，以降低其毒性，确保用药安全。

为保证药物的有效成分充分溶出，煎药前需浸泡30分钟左右，煎煮时间一般为沸后20-30分钟，煎好的药液量约为200ml-300ml较为适宜。解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂可用“武火”迅速煮沸后，改用“文火”煎15-20分钟即可，以免香气挥发，药性损失；补益类中药则需煎煮40-60分钟。

不同的中药有不同的煎煮时间和火候，特殊中药需采用特殊煎煮方法，才能使药效更好地发挥出来：

1.先煎：矿物、贝壳类药物质地坚硬，为有效煎出药效成分，应打碎后先煮沸20-30分钟，再放入其他药物共同煎煮。

2.后下：含挥发性成分或不宜久煎的药物，如薄荷、青蒿、香薷、钩藤、大黄、徐长卿、砂仁、肉桂等，应在其他药煎煮得差不多、要出锅前5-10分钟时再加入，稍微煎煮即可。

3.包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如滑石、旋覆花、车前子等，为避免其浮散、粘锅和便于饮用，应用纱布包好后与其他药物同煎。

4.冲服：贵重或不宜久煎的药物，如麝香、�；啤⒄渲榈�，多制成散剂，用煎好的药液送服或撒入药液中同服。

5.另煎：某些贵重药材，如西洋参、鹿茸等，为更好地煎出有效成分，应单独煎煮2-3小时，煎液可以另服，也可与其他药液混合服用。

6.烊化：胶类药物及黏性大且易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜等，用时应单独加温溶化与药液兑服。

三、服用时间看病情和药性

刚开始煎药时须盖紧锅盖，待水沸时可用两根筷子撑起锅盖，留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分，如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材，煎煮过程中其有效成分易发散到空气中，因此须盖着盖子熬。

一般来说，汤剂每日一剂，煎两次分服，两次间隔时间为4-6小时左右。然而，并非所有药物都遵循这一规律，临床服药时间须根据病情和药性而定。

1.滋补药：宜在饭前服用，以利于吸收。

2.泻下药：在空腹时服用，以增强药效。

3.对胃肠有刺激的药：宜在饭后服用，减少对胃的刺激。

4.慢性�。憾ㄊ狈�，保持药物浓度稳定。

5.急性病、呕吐：宜小量频服，避免一次性大量服用引起不适。

6.安眠药：应在睡前服用，以发挥最佳效果。

服药无论饭前或饭后，都应略有间隔，在饭前或饭后30-60分钟为宜，以免影响药效。具体汤药的服用时间、次数，还是要遵医嘱为主。

四、服药饮食有禁忌

在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、辛辣、腥膻、有刺激性的食物。在服用某些药的同时，也不可吃某些食物，以免降低疗效或加剧病情。

1.服人参或人参制剂：应忌食萝卜，因为萝卜顺气能促进胃肠蠕动，增加排泄，两者一补一泄，降低了人参的补益作用。

2.服用含铁量高的中药：不宜饮茶，因为茶叶含大量鞣酸，与铁离子反应会形成鞣酸亚铁，不利于吸收。

3.其他古文记载：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等。

古人所云仅作为患者服药参考，因人制宜，具体情况还需咨询医生。

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